俄羅斯衛生部批准針對「異裝癖」與BDSM的新版診療標準

2026年9月16日，俄羅斯聯邦衛生部科學實踐委員會正式批准由專業機構「俄羅斯精神科醫生學會」制定的《性偏好障礙》臨床診療指引。這份發布於官方臨床指引名錄的文件，是多年來針對國際疾病分類第十次修訂本（ICD-10）中F65類別疾病診斷與治療出台的首個具有法律強制力的國家標準。據俄羅斯LGBTQ+獨立專業媒體Parni PLUS報導 ，獲批清單涵蓋戀物症、露陰症、窺陰症、戀童症、施虐受虐症，以及引發人權倡導者與跨性別社群強烈擔憂的「戀物性異裝症」（fetishistic transvestism）診斷。

綜合醫學專業媒體Medvestnik 與全國性日報生意人報 的消息，衛生部此前關於該領域的指導文件制定於1999年並已於2012年失效，精神科醫生學會2023年提交的草案未獲監管部門批准。自2025年起，俄羅斯衛生部頒布的臨床指引對包括私立診所在內的全俄所有醫療機構均具強制約束力。該指引將認知行為治療（CBT）列為首選介入手段，必要時輔以選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI抗憂鬱藥，如氟西汀或舍曲林）；針對嚴重障礙或涉性犯罪個案，則推薦抗雄激素藥物及促性腺激素釋放激素類似物（GnRH類似物）。在心理治療板塊中，指引亦提及了包括厭惡療法及性高潮重新條件反射在內的行為修正技術。

指引起草專家指出，之所以沿用ICD-10標準，是因為俄羅斯政府在2024年初以維護「傳統價值觀」為由暫停了向第十一次修訂本（ICD-11）的過渡進程。在世界衛生組織現行的ICD-11中，性偏好障礙的界定標準發生了根本轉變：核心病理標準調整為缺乏知情同意或存在造成重大身心創傷與死亡的高風險，而成年人之間自願的戀物症與戀物性異裝已被徹底去病理化，不再列入精神疾病名錄。

人權律師與心理健康專家警告稱，在具有強制力的醫療規範中保留「戀物性異裝症」（F65.1）診斷，可能導致跨性別群體面臨誤診或被刻意病理化的風險。特別是在俄羅斯2023年7月通過全面禁止性別重置醫療與法律身分變更的法律、且性別認同障礙（F64）相關診療指引遭凍結的背景下，跨性別者的性別表達極易被定性為性變態，並面臨以「治療」為名的扭轉實踐。不過指引編寫者亦補充說明，在缺乏持續的主觀痛苦或顯著社會功能受損的前提下，僅有非典型幻想或穿著異性服飾本身並不構成確診條件。

俄羅斯精神科醫生學會（ROP）是該國歷史最悠久的精神醫學行業組織，其歷史可追溯至19世紀末，匯集了包括V. P. 塞爾布斯基國家精神醫學與成癮醫學研究中心專家在內的權威學者。在國家針對LGBT+群體的法律限制持續收緊的背景下，該機構負責編制多項官方臨床診療標準。

此前「烏拉尼亞」曾報導，俄羅斯法院將包括Vykhod、Center T及Parni PLUS在內的九個獨立LGBT+組織定性為「極端主義」並予以查禁 ，聯合國俄羅斯人權狀況特別報告員則向人權理事會提交了關於俄羅斯對流亡海外的LGBT+公民與維權人士實施跨國鎮壓的專門報告 。\n